不少人也曾因為不同原因 (如繁忙的日程、藥物療程的複雜性、服用多種藥物或生活習慣的改變) 而試過漏服藥物。

若不小心錯過原定用藥時間，應該如何處理？一般而言，若忘記服藥，應盡快補服該劑量；但如果當時已過了服藥時間的一半，便無須再補服，應依時服食下一個劑量。切勿服用雙倍藥量。

例子：如果該藥物是每日服用兩次(即是每隔12小時服1次)，相隔服藥時間的一半是6小時，若忘記服用第一個劑量並已超過6小時，便無須再補服，應依時服食下一個劑量；如果藥物是每日服一次，即每隔24小時服1次藥，如果發現忘記服藥時間未超過12小時，可補服，並根據習慣的服藥時間服食下一個劑量。

某些藥物（如口服混合性避孕丸和胰島素注射劑）對於原定用藥時間有特定的處理方法。口服混合性避孕丸須定時服用，才有避孕功效。間歇服用會減低避孕效果。若漏服一粒荷爾蒙避孕丸，應在記起時立即補服漏了的一粒 (或需在同一天服用兩粒)，然後繼續按時服用餘下的所有藥丸 。若漏服兩粒或以上荷爾蒙避孕丸，應在記起時立即補服漏了的一粒荷爾蒙藥丸 (應棄置其他漏服藥丸)，然後繼續按時服用餘下的所有藥丸，並在未來7天加用安全套作為額外避孕措施 (或需接受專業指導及評估使用緊急避孕的需要)。若漏服非荷爾蒙避孕丸(代丸)，應棄置漏服藥丸，繼續按時服用餘下的所有藥丸。求診前，應清楚記錄漏服荷爾蒙避孕丸的確實日子，並記錄漏服荷爾蒙避孕丸期間及之前兩個星期進行性行為的日期，以便醫護人員跟進。

如忘記注射胰島素，切勿在下一次注射時加倍劑量，應該繼續使用正常的劑量，並將忘記的劑量記錄下來給醫生參考，於覆診時向醫生查詢忘記注射胰島素的處理方法。

定時服藥對病情的控制非常重要，有任何用藥困難應該諮詢醫生或藥劑師，以制定改善用藥依從性的策略，如使用鬧鐘、簡化用藥方案、提供教育和支持，以及解決個人的用藥困難。如果是因為同時服用多種藥物/ 療程複雜而忘記服藥，可以考慮使用輔助工具如藥盒，藥盒提供了分隔和標示的功能，可根據服藥時段分裝藥物，方便辨識，以降低服錯藥的風險並提醒使用者準時服藥。

參考資料：

家庭健康服務 – 混合性避孕丸簡介 (fhs.gov.hk)
藥物辦公室 – 糖尿病藥物的健康訊息 (drugoffice.gov.hk)

[以上資料及內容只供參考，並不能取代醫生的臨床專業意見或診斷]

Yip Vivian, 註冊藥劑師, 香港大學深造藥劑學碩士學生

一提起肺炎，大家可能立刻聯想到由病毒引起的新冠肺炎，但忽略了另一款由細菌引起的肺炎球菌感染。上次跟大家介紹了流感疫苗，今次會說說另一款疫苗 — 肺炎球菌疫苗。

1. 簡介
肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌 (肺炎球菌) 引致的肺炎，會經飛沫 / 口腔分泌物傳播。常見症狀包括: 發燒/發冷、呼吸急促、咳嗽、關節痛等。雖然感染會令患者有較輕微的病徵 (如: 鼻竇炎和中耳炎等)，但亦有機會誘發更嚴重的併發症 (如: 腦膜炎和敗血病等)。一般的治療方法都會以抗生素去消滅細菌，但有研究顯示本地的抗生素抗藥性有上升的趨勢，代表抗生素殺滅細菌的能力逐漸削弱。因此，預防感染勝於治療，而肺炎球菌疫苗在當中扮演著一個重要的角色。

2. 肺炎球菌疫苗的種類
大家都可能聽過【十三價】(PCV 13)、【二十三價】(23vPPV)等疫苗的種類嗎? 其實除了以上兩款外，還有【十五價】(PCV 15) 和【二十價】 (PCV 20)的疫苗。以下會簡單介紹當中的分別。
【價】的意思是指疫苗涵蓋了多少種類肺炎球菌的血清。肺炎球菌的血清可解讀為人類的血型，但有超過90種類別。換句說話，【價】的數字愈高，就能有較多、全面的保護 (例: 【二十三價】的疫苗有23種不同的肺炎球菌血清)。雖然【二十三價】能提供較多血清的保護，亦可預防侵入性肺炎球菌病，但未必能有效地預防非入性肺炎球菌。相反，雖然【十三價】的保護較窄，但有效預防侵入性肺炎球菌病及肺炎球菌引致的非侵入性肺炎。

3. 哪些人士需要接種疫苗?
根據衛生防護中心的指引，他們建議65歲或以上沒有高風險的人士需接種一劑【十三價】或【二十三價】的疫苗。就2歲或以上有高風險的人士而言，衛生防護中心建議他們需接種一劑【十三價】疫苗一年後，再接種【二十三價】疫苗。已接種一劑【二十三價】疫苗後，則建議1年後接種【十三價】疫苗。
以下是高風險人士的定義:
● 曾患侵入性肺炎球菌病
● 缺乏免疫功能
– 沒有脾臟，愛滋病，原發性免疫力缺乏症
– 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏
– 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏
● 慢性疾病
– 慢性心臟，肺部，肝或腎病
– 糖尿或腦脊髓液滲漏
● 裝有人工耳蝸

曾接種【二十三價】 / 【十三價】疫苗的長者，如他們沒有高風險情況，便不需要再接種肺炎球菌疫苗。如屬高風險組別，需在上一次接種【二十三價】/ 【十三價】疫苗一年後，接種另一款的疫苗。

4. 疫苗可能出現的副作用
接種位置可能會出現痛楚、紅腫等不適。接種數小時後，部份人士可能會出現發燒、肌肉疼痛、疲倦和關節痛等症狀，但正常會在大約2天後減退。有小數人士可能會對疫苗出現嚴重的過敏反應，如風疹塊、口舌腫脹或呼吸困難等，若遇到以上情況，患者必須立刻求醫。

5. 流感與肺炎球菌
流感會使人更容易患上社區性細菌性肺炎，容易令患者有併發症和增加入院的機會。同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡的機會。兩種疫苗可以同時注射嗎? 兩款疫苗可以同時接種，但應使用不同針筒在不同部位注射。

6. 總結
接種肺炎球菌疫苗能有效保護自己和身邊人。市場上有不同種類的疫苗，接種前，市民應先向醫護人員查詢自己適合接種哪款疫苗，因不同種類的疫苗有不同的禁忌症。市民亦應注意個人衛生，如在公共場所佩戴口罩、經常洗手、保持均衡飲食、恆常運動及充足休息等，保持身體健康，減少患肺炎的風險。

部份資料參考至衛生防護中心
圖片來源：Now新聞
[以上資料及內容只供參考，並不能取代醫生的臨床專業意見或診斷]

Stephen Li Wai Chun, 註冊藥劑師, 香港大學深造藥劑學碩士學生