忘記服藥的正確處理方法
不少人也曾因為不同原因 (如繁忙的日程、藥物療程的複雜性、服用多種藥物或生活習慣的改變) 而試過漏服藥物。
若不小心錯過原定用藥時間，應該如何處理？一般而言，若忘記服藥，應盡快補服該劑量；但如果當時已過了服藥時間的一半，便無須再補服，應依時服食下一個劑量。切勿服用雙倍藥量。
例子：如果該藥物是每日服用兩次(即是每隔12小時服1次)，相隔服藥時間的一半是6小時，若忘記服用第一個劑量並已超過6小時，便無須再補服，應依時服食下一個劑量；如果藥物是每日服一次，即每隔24小時服1次藥，如果發現忘記服藥時間未超過12小時，可補服，並根據習慣的服藥時間服食下一個劑量。
某些藥物（如口服混合性避孕丸和胰島素注射劑）對於原定用藥時間有特定的處理方法。口服混合性避孕丸須定時服用，才有避孕功效。間歇服用會減低避孕效果。若漏服一粒荷爾蒙避孕丸，應在記起時立即補服漏了的一粒 (或需在同一天服用兩粒)，然後繼續按時服用餘下的所有藥丸 。若漏服兩粒或以上荷爾蒙避孕丸，應在記起時立即補服漏了的一粒荷爾蒙藥丸 (應棄置其他漏服藥丸)，然後繼續按時服用餘下的所有藥丸，並在未來7天加用安全套作為額外避孕措施 (或需接受專業指導及評估使用緊急避孕的需要)。若漏服非荷爾蒙避孕丸(代丸)，應棄置漏服藥丸，繼續按時服用餘下的所有藥丸。求診前，應清楚記錄漏服荷爾蒙避孕丸的確實日子，並記錄漏服荷爾蒙避孕丸期間及之前兩個星期進行性行為的日期，以便醫護人員跟進。
如忘記注射胰島素，切勿在下一次注射時加倍劑量，應該繼續使用正常的劑量，並將忘記的劑量記錄下來給醫生參考，於覆診時向醫生查詢忘記注射胰島素的處理方法。
定時服藥對病情的控制非常重要，有任何用藥困難應該諮詢醫生或藥劑師，以制定改善用藥依從性的策略，如使用鬧鐘、簡化用藥方案、提供教育和支持，以及解決個人的用藥困難。如果是因為同時服用多種藥物/ 療程複雜而忘記服藥，可以考慮使用輔助工具如藥盒，藥盒提供了分隔和標示的功能，可根據服藥時段分裝藥物，方便辨識，以降低服錯藥的風險並提醒使用者準時服藥。
參考資料：
家庭健康服務 – 混合性避孕丸簡介 (fhs.gov.hk)
藥物辦公室 – 糖尿病藥物的健康訊息 (drugoffice.gov.hk)
[以上資料及內容只供參考，並不能取代醫生的臨床專業意見或診斷]
Yip Vivian, 註冊藥劑師, 香港大學深造藥劑學碩士學生
肺炎球菌疫苗知多些
一提起肺炎，大家可能立刻聯想到由病毒引起的新冠肺炎，但忽略了另一款由細菌引起的肺炎球菌感染。上次跟大家介紹了流感疫苗，今次會說說另一款疫苗 — 肺炎球菌疫苗。
1. 簡介
肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌 (肺炎球菌) 引致的肺炎，會經飛沫 / 口腔分泌物傳播。常見症狀包括: 發燒/發冷、呼吸急促、咳嗽、關節痛等。雖然感染會令患者有較輕微的病徵 (如: 鼻竇炎和中耳炎等)，但亦有機會誘發更嚴重的併發症 (如: 腦膜炎和敗血病等)。一般的治療方法都會以抗生素去消滅細菌，但有研究顯示本地的抗生素抗藥性有上升的趨勢，代表抗生素殺滅細菌的能力逐漸削弱。因此，預防感染勝於治療，而肺炎球菌疫苗在當中扮演著一個重要的角色。
2. 肺炎球菌疫苗的種類
大家都可能聽過【十三價】(PCV 13)、【二十三價】(23vPPV)等疫苗的種類嗎? 其實除了以上兩款外，還有【十五價】(PCV 15) 和【二十價】 (PCV 20)的疫苗。以下會簡單介紹當中的分別。
【價】的意思是指疫苗涵蓋了多少種類肺炎球菌的血清。肺炎球菌的血清可解讀為人類的血型，但有超過90種類別。換句說話，【價】的數字愈高，就能有較多、全面的保護 (例: 【二十三價】的疫苗有23種不同的肺炎球菌血清)。雖然【二十三價】能提供較多血清的保護，亦可預防侵入性肺炎球菌病，但未必能有效地預防非入性肺炎球菌。相反，雖然【十三價】的保護較窄，但有效預防侵入性肺炎球菌病及肺炎球菌引致的非侵入性肺炎。
3. 哪些人士需要接種疫苗?
根據衛生防護中心的指引，他們建議65歲或以上沒有高風險的人士需接種一劑【十三價】或【二十三價】的疫苗。就2歲或以上有高風險的人士而言，衛生防護中心建議他們需接種一劑【十三價】疫苗一年後，再接種【二十三價】疫苗。已接種一劑【二十三價】疫苗後，則建議1年後接種【十三價】疫苗。
以下是高風險人士的定義:
● 曾患侵入性肺炎球菌病
● 缺乏免疫功能
– 沒有脾臟，愛滋病，原發性免疫力缺乏症
– 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏
– 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏
● 慢性疾病
– 慢性心臟，肺部，肝或腎病
– 糖尿或腦脊髓液滲漏
● 裝有人工耳蝸
曾接種【二十三價】 / 【十三價】疫苗的長者，如他們沒有高風險情況，便不需要再接種肺炎球菌疫苗。如屬高風險組別，需在上一次接種【二十三價】/ 【十三價】疫苗一年後，接種另一款的疫苗。
4. 疫苗可能出現的副作用
接種位置可能會出現痛楚、紅腫等不適。接種數小時後，部份人士可能會出現發燒、肌肉疼痛、疲倦和關節痛等症狀，但正常會在大約2天後減退。有小數人士可能會對疫苗出現嚴重的過敏反應，如風疹塊、口舌腫脹或呼吸困難等，若遇到以上情況，患者必須立刻求醫。
5. 流感與肺炎球菌
流感會使人更容易患上社區性細菌性肺炎，容易令患者有併發症和增加入院的機會。同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡的機會。兩種疫苗可以同時注射嗎? 兩款疫苗可以同時接種，但應使用不同針筒在不同部位注射。
6. 總結
接種肺炎球菌疫苗能有效保護自己和身邊人。市場上有不同種類的疫苗，接種前，市民應先向醫護人員查詢自己適合接種哪款疫苗，因不同種類的疫苗有不同的禁忌症。市民亦應注意個人衛生，如在公共場所佩戴口罩、經常洗手、保持均衡飲食、恆常運動及充足休息等，保持身體健康，減少患肺炎的風險。
部份資料參考至衛生防護中心
圖片來源：Now新聞
[以上資料及內容只供參考，並不能取代醫生的臨床專業意見或診斷]
Stephen Li Wai Chun, 註冊藥劑師, 香港大學深造藥劑學碩士學生
淺談膝關節保健品
藥物並不是用作預防膝關節退化，因為沒有任何研究肯定膝關節保健品對預防退化性關節炎有成效。目前仍欠缺更大和更長的研究，特別是隨機安慰劑對照的研究報告。
我們要對保健品的功效有合理期待，即是功效比較偏向；有部分研究認為有用，也有一些人吃了覺得有用，但不代表所有人吃了都有用。因此想嘗試可以嘗試，嘗試長度建議為3個月至最多6個月, 有效可以繼續吃，沒效就不一定要再吃了
葡萄糖胺 (Glucosamine)
葡萄糖胺是軟骨基質及關節液的主成分之一，因此早期認為補充葡萄糖胺可以幫助軟骨組織生長，同時也有幫助改善疼痛的效果。
對症狀效應的廣泛個體間差異的其中一個解釋是: 葡萄糖胺的「生物利用度(bioavailability)】的極端變化性 [生物利用度: 指製劑中藥物被吸收進入人體循環系統的速度與程度]，即是有些人吃後有多些有效成分進入循環系統，有人少些，而且差異很大。
葡萄糖胺本身的「平均生物利用度」不高(只有大約25%); 有動物研究顯示，在空腹和晚上服用葡萄糖胺，其血液中的濃度會增加7倍。
使用注意事項：
應選擇含「結晶葡萄糖胺硫酸鹽(Crystalline Glucosamine Sulphate)」的產品。相關保健品已證明口服後具有生物利用度(Bioavailabile)，即能被吸收進入人體循環系統並在循環中持續存在。另外，此保健品並且是唯一獲得藥物動力學、功效和安全性數據的葡萄糖胺製劑.
每日服用1500mg，亦持續6個月；對貝殼類過敏者不應使用; 哮喘患者以及服用糖尿病藥物或華法林使用時應謹慎.
非變性二型膠原蛋白 UC2 [Undenatured Collagen Type 2] (個人意見：首選)
近年來被認為有效機率較高的成分，有研究顯示UC2幫助降低疼痛的功效優於葡萄糖胺+軟骨素的組合；
UC2的作用機制尚不明確，但無論機制如何，是其作用在研究顯示有效；相關研究是使用了每日40mg的UC2、持續服用90天。如果想嘗試亦可以此為參考標準
軟骨素 Chondroitin (個人意見: 不建議)
為關節軟骨組織的構成的成分之一。在人體研究中，無論是單獨或與葡萄糖胺一起的組合製劑，多數認為軟骨素有效的研究的質量並不高，反而多研究趨向對退化性關節炎沒有幫助；
有研究顯示同時服用葡萄糖胺及軟骨素，後者能減少前者的吸收達58%。
水解二型膠原蛋白 Hydrolyzed Collagen Type 2
雖然跟UC2名稱相似，但其實是功效、機制、劑量都完全不同的另一種成分；其作用機制可能為幫助修補軟骨及軟骨組織細胞增生。
個人趨向: 試過UC2及Glucosamine而又無效, 可以嘗試.
甲基硫醯基甲烷 MSM [Methylsulfonylmethane]
只有不大規模的較少量研究, 而且所需劑量也不一; 所以個人意見 -> 較不推薦.
薑黃素 Curcumin (不妨一試)
多項人體研究也認為薑黃素可減輕骨關節炎的疼痛。如需服務，可考慮持續服用薑黃素16個星期；
注意『薑黃素而非薑黃粉 (Turmeric Powder)
總結
個人建議: 每天40mg UC2 / 1500mg葡萄糖胺 / 1包(10gm) Hydrolyzed Collagen Type 2
如果你吃過其中一種但無效，可以再試另外兩種；如果你三種都沒吃過建議可先試UC2；如果無效才試葡萄糖胺、最後才試Hydrolyzed Collagen Type 2；
服用建議是最少3個月、最多6個月。如果有效可以繼續吃，無效就應考慮暫停服用。
[Kimek, 中西區地區康健站藥劑師]
驗乙肝 救你命
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所引起的肝病。
根據最新的本地流行病學研究顯示，約6%的香港人口已感染乙肝病毒，即近40萬人患有乙型肝炎。
在香港，大部份乙肝患者於嬰幼兒時期已受感染，當中母嬰傳播是主要的傳播途徑。乙肝病毒亦可透過接觸患者的血液或體液，以及性接觸而傳播。
大部分嬰幼童及約5 % 成人受感染後未能清除病毒，繼而發展為終身的慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎可致肝癌
乙肝患者可持續多年沒有症狀，直至肝臟受嚴重損害後才出現徵狀。
如果沒有接受適當的治療和跟進，約15 – 40% 的患者長遠會出現可致命的肝硬化或肝癌。
肝癌是本港第三大致命癌症。香港的肝癌病人中，約八成屬乙型肝炎患者。
較高感染風險人士應及早進行乙型肝炎測試
乙肝患者的家庭成員（如父母、兄弟姊妹及子女）和性伴侶感染乙肝的風險一般較高。注射毒品人士、男男性接觸者、性工作者、愛滋病病毒感染者及工作上會接觸病人血液或體液的醫護人員等亦有較高的感染風險。
較高感染風險人士應及早進行乙型肝炎測試，包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(anti-HBs)的血液測試；以及採取適當的預防措施，包括接種乙型肝炎疫苗。
市民如欲進行乙型肝炎測試，可諮詢家庭醫生。
慢性乙肝患者須定期跟進和檢查
抗病毒藥物能有效抑制病毒複製，大大減低乙肝患者患上肝硬化、肝衰竭及肝癌的風險。醫生會根據患者的個別情況作評估及決定何時需要抗病毒藥物治療。
不論是否需要藥物治療，所有乙肝患者都應定期覆診及進行檢查，如抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白及病毒量，及進行肝臟超聲波檢查，以及早察覺及處理肝臟的變化。
如欲了解更多有關乙肝的健康資訊，請瀏覽衞生署控制病毒性肝炎辦公室網頁：︁www.hepatitis.gov.hk。
資料來源﹕衞生署控制病毒性肝炎辦公室
購買傷風感冒藥的注意事項
市民很多時出現傷風、感冒或咳嗽，都會去藥房購買非處方藥物來舒緩病症，因為可以節省求診的費用及時間，不過當中亦有一點注意事項：
6歲以下的小朋友，絕對不能自行購買咳嗽、傷風感冒等藥物；如出現病徵，應盡早求醫。
如有需要，家長可為6至12歲的兒童購買非處方傷風咳藥，但治療時間不應該超過5日; 而且必須諮詢藥劑師後購買；
12歲以下兒童不可以服用含有「可待因」(Codeine)的咳藥！
除非經醫生指示，不應該給予16歲以下人士服用含阿士匹靈的藥物。
通鼻塞藥物不應該服用多於7日，因為有機會引起反彈性鼻塞。
雖然大部分傷風咳藥都是非處方藥，但都有可能與你正在服用的藥物產生相互作用；所以如果你正在接受藥物治療，應該前往註冊藥房，諮詢藥劑師後購買；同樣，如果你有任何藥物敏感，必須告訴藥師，由他／她幫你選擇。
大部分傷風感冒咳藥，都是組合藥物，即是含有多過1種活躍成分，同時舒緩發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞等；它們除了有機會跟你正在接受的藥物治療產生相互作用外，亦有可能和你現存的疾病產生交互作用；例如你有高血壓，就不應該服用含Pseudoephedrine、Ephedrine (兩樣都是用來舒緩鼻塞)的傷風咳藥；在這情形下，可使用鹽水鼻噴劑。請謹記，如果您有任何其他疾病，在自行購買傷風感冒咳藥前，必須向醫生或藥劑師查詢！舉個例子：有部分傷風感冒藥的成分，可能會影響到青光眼的病情，大家未必能想像到！
如果您是懷孕或在母乳餵哺中，切勿在沒有醫生指導前，自行購買傷風感冒咳藥！
服藥期間，避免喝酒！
謹記要詳細閱讀包裝上標籤，留意警告字句，例如服藥後不可駕駛……
服藥後如果病大症沒有改善，必須去看醫生！
撰文：Kimek, the Maonshan pharmacist
大閘蟹的禁忌及注意事項
大閘蟹性寒涼！體質虛寒及孕婦忌吃
大閘蟹性寒味鹹，有小毒，入肝經和胃經，有清熱散瘀、通經活絡。不過，因為蟹的性味比較寒涼，所以平日容易腹脹腹痛、怕冷、容易腹瀉，脾胃虛寒的人士，進食大閘蟹後會進一步傷害脾胃，所以應少食大閘蟹。另外，因為大閘蟹有通經散瘀之效，早期懷孕婦女，都應該盡量避免進食大閘蟹，以免影響孕早期胎兒的穩定性。月經前或行經期間都不宜進食，或會引起痛經或月經周期不穏定。
大閘蟹雖有豐富營養價值 但膽固醇不可看小
大閘蟹蟹肉含有優良的蛋白質，脂肪含量非常低，是減肥或健美人士的好選擇。另外，蟹肉富含礦物質，鈣質、鐵質及鋅都非常豐富，但大閘蟹的蟹膏膽固醇非常高，高膽固醇患者應避免食用。建議食用份量以每日一人一隻為限。
醫師建議大閘蟹烹調方法 進食後應飲用薑茶
在烹煮大閘蟹的時候建議可以使用紫蘇葉和生薑和一點黃酒同蒸，使用乾的紫蘇葉和新鮮紫蘇葉都有同樣功效。大閘蟹性味寒涼，為免傷及脾陽，進食後應飲用薑茶，可以幫助驅寒解毒，解蟹毒。
驅寒解毒薑茶 （四人份量）
材料：
生薑 20g、紅糖30g
做法：
1)把生薑洗乾淨，切片備用2)把生薑和紅糖加入800毫升水，共煮10-15分鐘即可
注意事項：
血糖控制人可把紅糖去掉或使用炙甘草5g代替
大閘蟹食物禁忌你要知！
秋菊蟹黃，進食大閘蟹時可以配一點黃酒，吃蟹後飲少量的酒可以行氣和血散寒，但應注意不宜過量，可以引致濕熱助痰。另外，蟹與柿子亦不能夠同時進食，因為蟹肉含有豐富蛋白質，柿子含有「單寧酸」（又稱鞣酸），容易和同時進食的蛋白質結合，形成凝結狀又不容易消化的「單寧酸蛋白」（鞣酸蛋白），造成脾胃消化不良，甚至可以引起便秘的情況。
除了柿子外，以下食物都含有較高的單寧酸，應避免與大閘蟹（或高蛋白質）同時進食，最少應該分開三至四小時才進食。含有相對較高的單寧酸食物：杮子、石榴、葡萄、石榴、楊桃、布冧、山楂、藍莓及茶等。大家只要留意以上有關進食大閘蟹的注意要點，今個秋天就可以和親朋好友歡樂共享蟹宴！
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撰文：何慧欣醫師(註冊中醫師)
圖片來源：香港01
疫苗幫助免疫系統長記性
相信各位近年對「疫苗」兩字不會陌生，但當呢一枝疫苗注射到人體後，會發生甚麼變化？
首先要先解釋人的免疫系統的特性及各種幫助對付外來物的免疫細胞。當病原體(細菌、病毒)入侵人體後，會攻擊身體系統並開始繁殖、複製；而同時人體的免疫系統也會運用各種機制對抗感染。
人體免疫系統的特性：
(1) 具有辨識敵我的能力：每種外來物質(例如細菌、病毒)都有自己獨特的蛋白質成分，稱為「抗原」(Antigen)，當「病原體」入侵人體後，免疫系統就會辨認「抗原」，開始對抗入侵的外敵。
(2) 專一性：「抗體」(Antibody)的專一性，一種「抗體」只可辨識及對付一種「抗原」，所以人體需要產生不同的抗體對付不同的外來入侵物。
(3) 記憶性：當免疫系統第一次接觸到一種「抗原」的時候，需要較長的時間來產生對付它的「抗體」；但當再遇到該種「抗原」時，免疫系統憑著記憶，就能迅速產生對付它的特定「抗體」。
免疫細胞(各類型白血球)：
(1) Macrophages (巨噬細胞)：吞噬並消化病原體及受感染細胞，並留下入侵病原體部分結構(抗原)；讓B淋巴球及其他免疫細胞辧識出入侵的病原體。
(2) B-Lymphocytes (B淋巴球)：當B淋巴球辨認出入侵的病原體，便會產生特別對付它的「抗體」(Antibody)。
(3) T-Lymphocytes (T淋巴球)：攻擊受感染的細胞。
正是因為免疫系統的記憶機制，所以可透過疫苗，讓人體模仿被病原體感染，讓免疫系統建立對抗該病原體的記憶，當真正受感染時，免疫系統便可有效、迅速地產生對抗病原的抗體及T淋巴球。疫苗就像「演習式感染」，不太會造成症狀；但有機會導致發燒等程度不同的輕微症狀，而產生輕微症狀是接踵疫苗的正常現象。
撰文：Kimek (中西區地區康健站藥劑師)
封面及內文圖片來源：BBC (2021) 《新冠疫苗：混搭接種、副作用及其他基本問題》
體重與健康生活的食和行
根據世界衛生組織(WHO)在2016年公佈的數據，全世界有39%的18歲及以上的成年人屬於超重水平，且超重的人口呈現年輕化的趨勢[1] 。
超重和肥胖往往伴隨著罹患心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼疾病的風險，成爲威脅人生活質素的隱患，也加重了公共醫療系統的負擔。因此，體重管理的重要性與我們的當下和發展息息相關。
超重和肥胖是可以預防的，保持均衡飲食和定期進行體能活動能有效達至及保持適中的體重[2]。我們都知道，適中的體重給我們良好的外形，因此我們可以嘗試更多樣化的「衣」，但你知道「食」和「行」兩方面有什麽值得注意的地方嗎？下面這篇文章，將會從飲食和運動兩個方面來談談體重管理。
食
控制飲食=節食?
「控制」這個字眼容易令人聯想起飢餓感和節食的痛苦，其實「控制」可以用「選擇」來代替，而控制的内容，就是控制每日攝入的總熱量、添加糖和脂肪。
比較全麥方包和普通方包，三片普通方包的熱量約為930卡路里；三片全麥方包的熱量約為845卡路里。全麥方包含有更多的膳食纖維，帶來的飽腹感更强，我們只要在購買時上多加挑選，就能減少攝取大約100卡路里。
衛生防護中心在2017年修訂了營養飲食金字塔[3 ]，其中標明成人每日應該進食至少三份蔬菜和兩份水果。根據香港醫學會的調查[4]，香港人普遍食太少蔬果，加上亞洲人飲食中的精細碳水化合物（主食）種類豐富，精細碳水會容易快速升高胰島素水平，令脂肪細胞優先將血液中的脂肪和糖囤積，不利於體重控制。在控制飲食之餘，亦需要強調均衡飲食和改善飲食種類兩個原則。
「生酮飲食」、「低碳飲食」?
近年市面上開始流行「生酮飲食法」、「低碳飲食法」，强調通過減少甚至完全戒除日常飲食的碳水化合物達致減肥。然而，一篇研究顯示[5] ，「生酮飲食法」並不健康，對普通人而言反而增加整體慢性疾病的風險，也不比其他限制飲食法（例如減少攝取脂肪）更有效。飲食控制仍然要從總熱量上考慮。
行
日常多動動讓你瘦?
我們經常在不同媒體能看到如「行多D、健康D」、「做家務燃燒熱量」這樣的宣傳廣告。然而，如果想要減重，利用零碎時間增加活動量，並不能完全替代專門的運動。科學家爲了證明日常勞累不可以減肥，對游牧民族、日常勞作的農民和居住在城市的人進行了研究，發現儘管前兩個群體從事體力勞動更多，但三種人的日常熱量消耗並沒有顯著差異[6]。簡言然之，如果一個人習慣走路上下班，但不鍛煉身體配合飲食控制，他的體重不會因而降低。因此，減重仍然離不開養成規律運動習慣。
想減肥就要跑步?
跑步是一項大衆化且便利的運動，於是很多人就認爲，減肥要運動就去跑步。
這裏說到的跑步是帶氧運動式的慢跑，然而，長期單一的帶氧運動並不能給人更好的身材。科學研究證明，在進行帶氧運動時，身體會自動調整，將消耗降到最低[ 7] 。我們的身體是很原始的，爲了讓我們在極端環境也能生存下來，傾向於儲存能量而非消耗。如果只依靠慢跑減重，是一件事倍功半的事情。
那什麽運動有助於減重呢？答案是心肺結合抗阻訓練，心肺訓練包括變速跑、健身操等；抗阻訓練則包括運用啞鈴、彈力帶或者自身身體重量來進行的與力量對抗的運動。心肺結合抗阻訓練將身體置於一個非常規的消耗模式，這個時候身體會充分調動養分來提供運動所需能量，達到減重的效果。
參考資料：
[1] 肥胖和超重;世界衛生組織 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
[2] 你是否過胖；衛生防護中心 https://www.chp.gov.hk/tc/resources/e_health_topics/pdfwav_11003.html?page=5
[3] 健康飲食金字塔 均衡營養好體格；衛生防護中心 https://www.chp.gov.hk/tc/static/90017.html
[4] 得舒飲食（DASH Diet）飲食有方法 對抗高血壓；香港醫學會 https://www.thkma.org/DASH/index.html
[5] Crosby, L., Davis, B., Joshi, S., Jardine, M., Paul, J., Neola, M., & Barnard, N. D. (2021). Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Frontiers in
nutrition, 8, 702802. […]
煎煮中藥你要知！
煎服中藥時有不少地方需要注意：
(一)用具
煎煮中藥時應選擇陶瓷器具(砂煲/搪瓷煲/瓷煲/瓦煲)，不應使用金屬製用具(鐵煲/鈦煲/銅煲)。
(二)步驟：
(1)煎煮中藥前先將中藥材浸泡於清水中約30分鐘，使藥材充份浸潤，有利於有效成份的煎出。浸泡後的藥液不必倒掉；
(2)進一步加水，直至水面浸過藥面約2至3厘米；
(3)先用大火加熱。待水沸後再改用小火，慢煎30至45分鐘；在煎藥期間，將藥攪拌2至3次；
(4)煎好後隔好藥渣及將藥液濾出，成人藥量約為250毫升(相等於8成滿的普通飯碗)，兒童藥量約為150毫升(相等於1/2普通飯碗)。
(三)小貼士：
(1)有些中藥所需的煎藥時間和方法較特別，應遵照中醫和中藥房職員的指示煎藥。如：煎補益藥，沸後應再煎40至60分鐘；
(2)1劑中藥可煎1至2次，翻煎前不必浸泡，翻煎時加水量可適當減少；
(3)中藥煎得過濃會使有效成份分解或揮發，而降低藥效，不宜服用；
(4)煎乾或煎焦的中藥，不可再翻煎，因為其效力已失或藥效已改變；
(5)煎煮中藥後必須洗淨藥煲。
(四)注意事項：
(1)煎藥前用冷水在室溫下浸泡中草藥，可以令中藥材濕潤變軟，令有效成分可充份溶出。這可避免在加熱煎煮時，藥材組織中所含的蛋白質凝固，澱粉糊化使有效成分不易滲出。不過浸泡時間不適合過長，以免令藥物霉敗；
(2)湯劑煎成後應立即濾取藥汁，不宜放置鍋中太久，以防含膠體過多的藥液，遇冷後產生凝膠增加過濾困難，同時亦易酸敗；
(3)由於湯劑多由複方煎製而成，其藥物成分複雜。為了減少揮發性物質的損失和有效成分的分解破壞，確保療效，有些藥物需特別處理，如「先煎」、「後下」等。
「先煎」－ 將先煎藥煎煮15分鐘，然後加入其他藥材同煎。
「後下」－ 當藥液煎至預定服用量的5-10分鐘前，將後下藥放入同煎。即後下藥放入 再同煎5-10分鐘即可取藥液。
「包煎」－ 用紗布將藥材包好，連同其他藥材一起浸泡煎煮。
「沖服」－ 將藥材先放碗中，用剛煎好之藥液沖開攪拌後同服。
「烊化」－ 另外煎煮或隔水炖好後，和藥液同服。
「焗服」－ 將藥材放入碗內，然後將煎好之藥液沖進碗中，用蓋蓋好，讓藥材出味。
(資料來源：香港防癆心臟及胸病協會)
(圖片來源：康河中醫診所)
吸煙與口腔
吸煙危害健康，無論是香煙、電子煙或者是水煙，都會嚴重影響身體健康，而你又知不知對口腔有甚麼影響呢?
原來，根據美國牙科協會 (ADA) 的說法，吸煙會導致牙齒上漬和變黃 、口臭和味覺減弱。另外也會引起牙周病等軟組織疾病。
吸煙導致牙齒顏色變色的主要原因在裏面「尼古丁」、「焦油」等物質，一旦接觸到氧氣，就會轉為啡黃色，進而附著於牙齒表面，它們無法被刷牙刷走。日積月累之下，牙齒會逐漸變黃。另外，在我們的牙齒表面充滿微小孔洞，這樣的表面令前述物質更容易吸收及附著，變成黑色的牙漬。
左圖：牙齒表面上漬；右圖：牙齒變黃對比
除了牙齒表面變色外，牙肉也會變色。很多時我們會留意到吸煙人士的牙肉看起來是黑色的 (smoker’s melanosis)。這是由於煙草中的尼古丁會導致黑色素細胞(體內產生黑色素的細胞)產生比正常更多的細胞。另外，吸煙亦會令到口腔其他軟組織如舌頭、上顎等產生組織變化，甚至造成口腔癌。
附圖：牙肉及舌頭組織變化
最後，吸煙會增加患牙周病風險，吸煙者患上牙齦疾病的風險是非吸煙者的兩倍。亦因為降低了免疫系統，會令到手術後傷口康復較慢，降低牙周病治療和植牙等成功率。患有牙周病的人士的牙齒看起來很長和很多牙縫，十分不好看。
附圖：牙周病患者
撰文：張申錄醫生