忘記服藥的正確處理方法
不少人也曾因為不同原因 (如繁忙的日程、藥物療程的複雜性、服用多種藥物或生活習慣的改變) 而試過漏服藥物。
若不小心錯過原定用藥時間，應該如何處理？一般而言，若忘記服藥，應盡快補服該劑量；但如果當時已過了服藥時間的一半，便無須再補服，應依時服食下一個劑量。切勿服用雙倍藥量。
例子：如果該藥物是每日服用兩次(即是每隔12小時服1次)，相隔服藥時間的一半是6小時，若忘記服用第一個劑量並已超過6小時，便無須再補服，應依時服食下一個劑量；如果藥物是每日服一次，即每隔24小時服1次藥，如果發現忘記服藥時間未超過12小時，可補服，並根據習慣的服藥時間服食下一個劑量。
某些藥物（如口服混合性避孕丸和胰島素注射劑）對於原定用藥時間有特定的處理方法。口服混合性避孕丸須定時服用，才有避孕功效。間歇服用會減低避孕效果。若漏服一粒荷爾蒙避孕丸，應在記起時立即補服漏了的一粒 (或需在同一天服用兩粒)，然後繼續按時服用餘下的所有藥丸 。若漏服兩粒或以上荷爾蒙避孕丸，應在記起時立即補服漏了的一粒荷爾蒙藥丸 (應棄置其他漏服藥丸)，然後繼續按時服用餘下的所有藥丸，並在未來7天加用安全套作為額外避孕措施 (或需接受專業指導及評估使用緊急避孕的需要)。若漏服非荷爾蒙避孕丸(代丸)，應棄置漏服藥丸，繼續按時服用餘下的所有藥丸。求診前，應清楚記錄漏服荷爾蒙避孕丸的確實日子，並記錄漏服荷爾蒙避孕丸期間及之前兩個星期進行性行為的日期，以便醫護人員跟進。
如忘記注射胰島素，切勿在下一次注射時加倍劑量，應該繼續使用正常的劑量，並將忘記的劑量記錄下來給醫生參考，於覆診時向醫生查詢忘記注射胰島素的處理方法。
定時服藥對病情的控制非常重要，有任何用藥困難應該諮詢醫生或藥劑師，以制定改善用藥依從性的策略，如使用鬧鐘、簡化用藥方案、提供教育和支持，以及解決個人的用藥困難。如果是因為同時服用多種藥物/ 療程複雜而忘記服藥，可以考慮使用輔助工具如藥盒，藥盒提供了分隔和標示的功能，可根據服藥時段分裝藥物，方便辨識，以降低服錯藥的風險並提醒使用者準時服藥。
參考資料：
家庭健康服務 – 混合性避孕丸簡介 (fhs.gov.hk)
藥物辦公室 – 糖尿病藥物的健康訊息 (drugoffice.gov.hk)
[以上資料及內容只供參考，並不能取代醫生的臨床專業意見或診斷]
Yip Vivian, 註冊藥劑師, 香港大學深造藥劑學碩士學生
肺炎球菌疫苗知多些
一提起肺炎，大家可能立刻聯想到由病毒引起的新冠肺炎，但忽略了另一款由細菌引起的肺炎球菌感染。上次跟大家介紹了流感疫苗，今次會說說另一款疫苗 — 肺炎球菌疫苗。
1. 簡介
肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌 (肺炎球菌) 引致的肺炎，會經飛沫 / 口腔分泌物傳播。常見症狀包括: 發燒/發冷、呼吸急促、咳嗽、關節痛等。雖然感染會令患者有較輕微的病徵 (如: 鼻竇炎和中耳炎等)，但亦有機會誘發更嚴重的併發症 (如: 腦膜炎和敗血病等)。一般的治療方法都會以抗生素去消滅細菌，但有研究顯示本地的抗生素抗藥性有上升的趨勢，代表抗生素殺滅細菌的能力逐漸削弱。因此，預防感染勝於治療，而肺炎球菌疫苗在當中扮演著一個重要的角色。
2. 肺炎球菌疫苗的種類
大家都可能聽過【十三價】(PCV 13)、【二十三價】(23vPPV)等疫苗的種類嗎? 其實除了以上兩款外，還有【十五價】(PCV 15) 和【二十價】 (PCV 20)的疫苗。以下會簡單介紹當中的分別。
【價】的意思是指疫苗涵蓋了多少種類肺炎球菌的血清。肺炎球菌的血清可解讀為人類的血型，但有超過90種類別。換句說話，【價】的數字愈高，就能有較多、全面的保護 (例: 【二十三價】的疫苗有23種不同的肺炎球菌血清)。雖然【二十三價】能提供較多血清的保護，亦可預防侵入性肺炎球菌病，但未必能有效地預防非入性肺炎球菌。相反，雖然【十三價】的保護較窄，但有效預防侵入性肺炎球菌病及肺炎球菌引致的非侵入性肺炎。
3. 哪些人士需要接種疫苗?
根據衛生防護中心的指引，他們建議65歲或以上沒有高風險的人士需接種一劑【十三價】或【二十三價】的疫苗。就2歲或以上有高風險的人士而言，衛生防護中心建議他們需接種一劑【十三價】疫苗一年後，再接種【二十三價】疫苗。已接種一劑【二十三價】疫苗後，則建議1年後接種【十三價】疫苗。
以下是高風險人士的定義:
● 曾患侵入性肺炎球菌病
● 缺乏免疫功能
– 沒有脾臟，愛滋病，原發性免疫力缺乏症
– 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏
– 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏
● 慢性疾病
– 慢性心臟，肺部，肝或腎病
– 糖尿或腦脊髓液滲漏
● 裝有人工耳蝸
曾接種【二十三價】 / 【十三價】疫苗的長者，如他們沒有高風險情況，便不需要再接種肺炎球菌疫苗。如屬高風險組別，需在上一次接種【二十三價】/ 【十三價】疫苗一年後，接種另一款的疫苗。
4. 疫苗可能出現的副作用
接種位置可能會出現痛楚、紅腫等不適。接種數小時後，部份人士可能會出現發燒、肌肉疼痛、疲倦和關節痛等症狀，但正常會在大約2天後減退。有小數人士可能會對疫苗出現嚴重的過敏反應，如風疹塊、口舌腫脹或呼吸困難等，若遇到以上情況，患者必須立刻求醫。
5. 流感與肺炎球菌
流感會使人更容易患上社區性細菌性肺炎，容易令患者有併發症和增加入院的機會。同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者入院及死亡的機會。兩種疫苗可以同時注射嗎? 兩款疫苗可以同時接種，但應使用不同針筒在不同部位注射。
6. 總結
接種肺炎球菌疫苗能有效保護自己和身邊人。市場上有不同種類的疫苗，接種前，市民應先向醫護人員查詢自己適合接種哪款疫苗，因不同種類的疫苗有不同的禁忌症。市民亦應注意個人衛生，如在公共場所佩戴口罩、經常洗手、保持均衡飲食、恆常運動及充足休息等，保持身體健康，減少患肺炎的風險。
部份資料參考至衛生防護中心
圖片來源：Now新聞
[以上資料及內容只供參考，並不能取代醫生的臨床專業意見或診斷]
Stephen Li Wai Chun, 註冊藥劑師, 香港大學深造藥劑學碩士學生
淺談膝關節保健品
藥物並不是用作預防膝關節退化，因為沒有任何研究肯定膝關節保健品對預防退化性關節炎有成效。目前仍欠缺更大和更長的研究，特別是隨機安慰劑對照的研究報告。
我們要對保健品的功效有合理期待，即是功效比較偏向；有部分研究認為有用，也有一些人吃了覺得有用，但不代表所有人吃了都有用。因此想嘗試可以嘗試，嘗試長度建議為3個月至最多6個月, 有效可以繼續吃，沒效就不一定要再吃了
葡萄糖胺 (Glucosamine)
葡萄糖胺是軟骨基質及關節液的主成分之一，因此早期認為補充葡萄糖胺可以幫助軟骨組織生長，同時也有幫助改善疼痛的效果。
對症狀效應的廣泛個體間差異的其中一個解釋是: 葡萄糖胺的「生物利用度(bioavailability)】的極端變化性 [生物利用度: 指製劑中藥物被吸收進入人體循環系統的速度與程度]，即是有些人吃後有多些有效成分進入循環系統，有人少些，而且差異很大。
葡萄糖胺本身的「平均生物利用度」不高(只有大約25%); 有動物研究顯示，在空腹和晚上服用葡萄糖胺，其血液中的濃度會增加7倍。
使用注意事項：
應選擇含「結晶葡萄糖胺硫酸鹽(Crystalline Glucosamine Sulphate)」的產品。相關保健品已證明口服後具有生物利用度(Bioavailabile)，即能被吸收進入人體循環系統並在循環中持續存在。另外，此保健品並且是唯一獲得藥物動力學、功效和安全性數據的葡萄糖胺製劑.
每日服用1500mg，亦持續6個月；對貝殼類過敏者不應使用; 哮喘患者以及服用糖尿病藥物或華法林使用時應謹慎.
非變性二型膠原蛋白 UC2 [Undenatured Collagen Type 2] (個人意見：首選)
近年來被認為有效機率較高的成分，有研究顯示UC2幫助降低疼痛的功效優於葡萄糖胺+軟骨素的組合；
UC2的作用機制尚不明確，但無論機制如何，是其作用在研究顯示有效；相關研究是使用了每日40mg的UC2、持續服用90天。如果想嘗試亦可以此為參考標準
軟骨素 Chondroitin (個人意見: 不建議)
為關節軟骨組織的構成的成分之一。在人體研究中，無論是單獨或與葡萄糖胺一起的組合製劑，多數認為軟骨素有效的研究的質量並不高，反而多研究趨向對退化性關節炎沒有幫助；
有研究顯示同時服用葡萄糖胺及軟骨素，後者能減少前者的吸收達58%。
水解二型膠原蛋白 Hydrolyzed Collagen Type 2
雖然跟UC2名稱相似，但其實是功效、機制、劑量都完全不同的另一種成分；其作用機制可能為幫助修補軟骨及軟骨組織細胞增生。
個人趨向: 試過UC2及Glucosamine而又無效, 可以嘗試.
甲基硫醯基甲烷 MSM [Methylsulfonylmethane]
只有不大規模的較少量研究, 而且所需劑量也不一; 所以個人意見 -> 較不推薦.
薑黃素 Curcumin (不妨一試)
多項人體研究也認為薑黃素可減輕骨關節炎的疼痛。如需服務，可考慮持續服用薑黃素16個星期；
注意『薑黃素而非薑黃粉 (Turmeric Powder)
總結
個人建議: 每天40mg UC2 / 1500mg葡萄糖胺 / 1包(10gm) Hydrolyzed Collagen Type 2
如果你吃過其中一種但無效，可以再試另外兩種；如果你三種都沒吃過建議可先試UC2；如果無效才試葡萄糖胺、最後才試Hydrolyzed Collagen Type 2；
服用建議是最少3個月、最多6個月。如果有效可以繼續吃，無效就應考慮暫停服用。
[Kimek, 中西區地區康健站藥劑師]
購買傷風感冒藥的注意事項
市民很多時出現傷風、感冒或咳嗽，都會去藥房購買非處方藥物來舒緩病症，因為可以節省求診的費用及時間，不過當中亦有一點注意事項：
6歲以下的小朋友，絕對不能自行購買咳嗽、傷風感冒等藥物；如出現病徵，應盡早求醫。
如有需要，家長可為6至12歲的兒童購買非處方傷風咳藥，但治療時間不應該超過5日; 而且必須諮詢藥劑師後購買；
12歲以下兒童不可以服用含有「可待因」(Codeine)的咳藥！
除非經醫生指示，不應該給予16歲以下人士服用含阿士匹靈的藥物。
通鼻塞藥物不應該服用多於7日，因為有機會引起反彈性鼻塞。
雖然大部分傷風咳藥都是非處方藥，但都有可能與你正在服用的藥物產生相互作用；所以如果你正在接受藥物治療，應該前往註冊藥房，諮詢藥劑師後購買；同樣，如果你有任何藥物敏感，必須告訴藥師，由他／她幫你選擇。
大部分傷風感冒咳藥，都是組合藥物，即是含有多過1種活躍成分，同時舒緩發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞等；它們除了有機會跟你正在接受的藥物治療產生相互作用外，亦有可能和你現存的疾病產生交互作用；例如你有高血壓，就不應該服用含Pseudoephedrine、Ephedrine (兩樣都是用來舒緩鼻塞)的傷風咳藥；在這情形下，可使用鹽水鼻噴劑。請謹記，如果您有任何其他疾病，在自行購買傷風感冒咳藥前，必須向醫生或藥劑師查詢！舉個例子：有部分傷風感冒藥的成分，可能會影響到青光眼的病情，大家未必能想像到！
如果您是懷孕或在母乳餵哺中，切勿在沒有醫生指導前，自行購買傷風感冒咳藥！
服藥期間，避免喝酒！
謹記要詳細閱讀包裝上標籤，留意警告字句，例如服藥後不可駕駛……
服藥後如果病大症沒有改善，必須去看醫生！
撰文：Kimek, the Maonshan pharmacist
疫苗幫助免疫系統長記性
相信各位近年對「疫苗」兩字不會陌生，但當呢一枝疫苗注射到人體後，會發生甚麼變化？
首先要先解釋人的免疫系統的特性及各種幫助對付外來物的免疫細胞。當病原體(細菌、病毒)入侵人體後，會攻擊身體系統並開始繁殖、複製；而同時人體的免疫系統也會運用各種機制對抗感染。
人體免疫系統的特性：
(1) 具有辨識敵我的能力：每種外來物質(例如細菌、病毒)都有自己獨特的蛋白質成分，稱為「抗原」(Antigen)，當「病原體」入侵人體後，免疫系統就會辨認「抗原」，開始對抗入侵的外敵。
(2) 專一性：「抗體」(Antibody)的專一性，一種「抗體」只可辨識及對付一種「抗原」，所以人體需要產生不同的抗體對付不同的外來入侵物。
(3) 記憶性：當免疫系統第一次接觸到一種「抗原」的時候，需要較長的時間來產生對付它的「抗體」；但當再遇到該種「抗原」時，免疫系統憑著記憶，就能迅速產生對付它的特定「抗體」。
免疫細胞(各類型白血球)：
(1) Macrophages (巨噬細胞)：吞噬並消化病原體及受感染細胞，並留下入侵病原體部分結構(抗原)；讓B淋巴球及其他免疫細胞辧識出入侵的病原體。
(2) B-Lymphocytes (B淋巴球)：當B淋巴球辨認出入侵的病原體，便會產生特別對付它的「抗體」(Antibody)。
(3) T-Lymphocytes (T淋巴球)：攻擊受感染的細胞。
正是因為免疫系統的記憶機制，所以可透過疫苗，讓人體模仿被病原體感染，讓免疫系統建立對抗該病原體的記憶，當真正受感染時，免疫系統便可有效、迅速地產生對抗病原的抗體及T淋巴球。疫苗就像「演習式感染」，不太會造成症狀；但有機會導致發燒等程度不同的輕微症狀，而產生輕微症狀是接踵疫苗的正常現象。
撰文：Kimek (中西區地區康健站藥劑師)
封面及內文圖片來源：BBC (2021) 《新冠疫苗：混搭接種、副作用及其他基本問題》